医生日记 | 发热门诊第二天,我接诊了一位新冠肺炎疑似患者


编者按

这是一名普通医生在普通医院抗击疫情期间的日常工作日记。虽然没有惊心动魄的事件,但它可以让我们看到普通人在前线战斗的故事。我祝愿所有辛勤工作的医生安全健康。

资料来源:《谭钦东和他的朋友们》微信公众号作者:王东旭

吉林化学医院肿瘤内科发热门诊,疑似新皇冠肺炎患者

医生日记 | 发热门诊第二天,我接诊了一位新冠肺炎疑似患者

2020年1月31日是我在发热门诊的第二个班,这是一个日班,因为发热门诊一直在扩大和完善,增加床位和改善布局。

上午8:00交接后,我首先熟悉了工作环境,回顾了工作流程。作为一名在肿瘤科工作了16年的“老”医生,我对一种多学科疾病新肺炎的爆发极为敬畏。熟悉分类账的流程,为了促进排病预防,很快喝了两杯热水。

10:00收到医务部门的通知,一名疑似新的冠状肺炎患者要来就诊,需要观察。作为发热门诊的第一任医生,他被告知立即穿隔离衣(由于保护资源有限,为了省钱,他不会在没有病人观察的情况下穿隔离衣),将他的手机和其他个人物品留给二线护士。准备工作完成后,她和姐姐赵一起进入了疫区。一切准备就绪后,如通风、消毒和病房安排,病人通道的门铃响起。

开门后,一名中年男性患者在医护人员的陪同下到达。询问病史,发现患者有轻度精神发育迟滞,伴有躁狂倾向。病人离婚多年,与年迈的父母住在一起。患者在来诊所之前两周内没有到达疫区,但作为兼职司机,他联系了陌生人。

患者是吉林市一家企业的员工。春节期间,通勤车被拦下,兼职司机负责接送员工上下班。活动范围限于10公里。咳嗽、痰黄和发热发生在诊断前2天。最高体温为38.3℃。胸部CT可见肺部炎症阴影,支持肺炎。

经隔离观察

登记信息,电话报告并咨询专家组后确认临床用药:喜炎平左氧氟沙星氨溴索静脉滴注;奥司他韦口服。

病人很难接受静脉输液。

第一,交通事故烧伤后,患者前臂有多处疤痕,浅静脉很难找到。另一种是戴两层手套,这样会减少手感。第三,护目镜被水蒸气覆盖,严重影响视力。第四,病人情绪不稳定,不合作。

由于赵护士长的精湛医术,她克服了许多困难,在安抚好病人后迅速建立了静脉通路。

在疾控中心的取样过程中,患者再次出现躁狂发作并拒绝合作。当他听说要取咽喉样本时,他立即生病并吐出了胃液。经过反复劝说和病人安抚,病人的情绪逐渐稳定下来,伴随着咽拭子取样和静脉采血进行核酸检查。

同时,让病人通知他的家人,他需要在医院隔离和观察至少3-5天。只有当两次检测的结果都是阴性时,他们才能离开医院,继续被隔离在家里。病人立即表示不满,认为小题大做没那么严重。

当午餐送到病人的床上时(医院为病人免费提供),病人提出了一个要求:

1。平时,我有喝热水的习惯。我的水壶里没有水了,需要热水。我拒绝我们提供的免费矿泉水。2.我想输液后马上回家,因为我70多岁的老父亲因脑梗塞后遗症常年卧床不起。这位年迈的母亲无法帮助老伴翻身和打理她的卫生间。同时,病人说他将逃离医院,自己回家。3.我是体力劳动者

病人狂躁的原因是他所在单位的领导打电话让他不要担心自己的工作并配合治疗。放下电话后,病人立即要求离开医院。他认为单位领导会丢掉工作,因为他知道自己兼职做司机,还得了肺炎。只有当你离开医院证明你没有生病时,你才能保住工作。

那时我非常感动。尽管病人的智力并不令人满意,但他能够想到卧床不起的老父亲,在车祸和前臂烧伤的情况下,通过一份强有力的兼职工作赚取额外的钱。在我眼里,他是一个孝顺父母、勤俭持家、热爱生活、不为困难所压倒的东北人。午饭前,他要的盒饭留给了他的家人,因为他妈妈在电话里说她会去医院看他。为了有效隔离,再加上雪路上的寒冷和湿滑天气,我建议老人不要来医院。作为孩子,我没有在春节期间回到我的家乡。我有点为值班巡逻感到羞耻。

那一刻,我觉得作为一名医生,我不仅看到了疾病,也看到了病人身上闪耀的人性。我忍着小腹的肿胀,平静地对他说:“1。这种肺炎非常严重,病例很多,而且很重。你的咳嗽、咳痰、发烧以及兼职司机时与许多人的接触使你很有可能患上新的肺炎。你不仅需要被孤立,你的父母也需要在家里被孤立。

2。护士长赵和我没吃,没喝,还是去了厕所。我们穿着厚厚的隔离服,护目镜上有凝结的水蒸气。我们看不清许多东西,呼吸困难。出汗后,我们的头发湿了,脚也冷了。有医疗部门、护理部门、感染部门和许多你看不到的其他人在幕后默默付出。如果你这样出去,你可能会感染路人和你的父母。你的父母又老又弱。如果你坚持要出去,你会对得起你的父母吗?值得这么多医务人员围着你转吗?

病人呆呆地看了一会儿,说他会配合隔离,不会出去,但要求医院尽快帮他治愈。最令人担心的问题是,他的工作是什么?在向医务部询问了这个问题后,我回复了病人:如果不是新的冠状肺炎,我可以出具相关证明,让他尽快复工。在病人感到自信后,他开始玩手机。为了方便与洁净区的沟通,我们把对讲机和充电装置留给了病人,并教他如何使用它们。

当我准备再次离开污染区时,我发现原来的喷壶橡胶已经老化,不能使用了。因为按照程序,隔离服只能在喷洒消毒剂后才能脱掉。后勤部门知道后,他们尽快买了一个新的喷壶。喷洒消毒后,我按照程序脱下了设备。直到我拿到手机,我才发现时间已经到了15:30。

我一从厕所回来,就会整理医疗文件和分类账。半小时后,夜班工作人员到达,护士长他也离开了污染区进行交接。

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小结:发热门诊一天

日常工作小结,两名一线医生和护士在污染区与病人搏斗,身心疲惫;二线康复科的何护士坚守岗位,对一线形成了强有力的支持。由于污染区域内没有内线电话号码簿,手机无法带入,大量信息通过对讲机通信传递给上级部门。

午餐和晚餐已经合并,还没有结束。病人又问了一遍,对讲机第一次听到“热水没了,我要热水。”安排好病人的晚餐和第二壶热水后,大家沉默了一会儿。

五名医务人员很快达成了工作共识,并决定在报告核酸检测结果之前留下来。一旦病人被诊断出来,所有在场的人都会立即隔离自己。他们将对住院部的兄弟姐妹负责,不能将病毒带回住院部。他们应该对家人和邻居负责,不应该把病毒带回家。

晚饭后,伊芙

基于对这种肺炎的深刻理解,每次我去发烧诊所,我总觉得自己快要死了。特别是,每天收集的信息显示,当感染者人数上升时,心情确实沉重。尽管科技进步和医疗水平正在提高,但面对这种病毒,健康和生命是如此脆弱。

但医生的职责是治病救人。回想起他20多年前入学时许下的誓言,“帮助人们在远离疾病的情况下保持健康和完美”,他作为医生的责任感和荣誉感油然而生,并日益增强。一个声音在我耳边响起:坚强起来,信任我们的病人,爱我们的家庭,培养我们的社会,履行医生的责任和使命。

PS:在接下来的3个小时里,通过对讲机与患者反复交涉后,患者几乎没有稳定下来。大约21:00,每个人都去干净的地方在每个房间休息。2020年1月31日2:39,核酸检测结果组内通知:阴性。这时,我戴着手机,期待着信息。我回到住院部,穿上便服回家。午夜时分,东北部非常寒冷。我很累,但是我感觉很放松。

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